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医保统筹什么意思

100次浏览     发布时间:2025-01-09 12:08:35    

统筹医保是指 在一定范围内,由社会保险经办机构统一管理和调剂使用的医疗保险基金。它涉及将用人单位为员工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的剩余部分,用于支付参保职工发生的医药费用、手术费、护理费、基本检查费等。

具体来说,医保统筹包括以下几个方面:

统筹地区:

指的是特定地理区域内的医疗保险计划,所有用人单位和职工均需参加。

用人单位缴费:

职工所在用人单位需为其缴纳医疗保险费,其中一部分费用会划入个人账户,剩余部分则进入统筹账户。

个人账户:

用于记录职工个人缴纳的医疗保险费和从其工资中扣除的部分,用于支付个人医疗费用。

统筹账户:

由所有参保人员共同拥有,由社会保险经办机构集中管理,用于支付符合规定的医疗费用。

使用范围:

统筹基金主要用于支付参保职工在特殊门诊、住院治疗、手术、护理、基本检查等方面的费用。

管理:

统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和个人不得挪用。

医保统筹的目的是通过集中管理和调剂使用资金,提高医疗保险的保障能力,减轻参保职工的医疗费用负担,确保医疗保险制度的可持续运行。

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