怎么算大病保险
大病医保,即城乡居民大病保险,是指 由政府从医保基金中划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人在患高额医疗费大病且经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”的制度。它不是以明确的病种为界定的,而是以高额的医疗费用作为标准。当医疗费用超出一定标准,且可能导致家庭灾难性医疗支出时,该疾病可以被认为是“大病”。
具体保障对象包括正在享受城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗待遇的参保(合)人。大病保险旨在强化大病保险补偿机制,将有限的大病保险基金用在真正迫切需要的人群身上,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例预计能超过70%。
大病医保的涵盖范围较广,不仅包括特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等,还包括因患大病发生的高额医疗费用。对于参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,如果年度内累计发生的医疗费用超过了基本医疗保险最高支付限额以上,可以通过大病医保进行报销。此外,大病医保的报销比例根据具体政策有所不同,但通常不低于50%。
需要注意的是,大病医保有起付线,即个人自付部分达到一定金额后,超出部分才能进行大病医保报销。例如,职工医保大病医疗保险起付线为15000元,居民医保大病医疗保险起付线为18000元。
综上所述,大病医保主要是为了减轻因患重大疾病而产生的高额医疗费用给家庭带来的经济负担,通过二次报销的方式提供额外的保障。
-
湖南常态化开展药品挂网申报,创新药更快纳入采购范围
来源:【华声在线】华声在线6月2日讯(文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木)6月2日,记者从湖南省医保局了解到,为缩短药品挂网申报周期,满足医疗机构和群众用药需求,促进创新药品以更快速度纳入医疗机构采购范围,5月30日起我省常态化开展药品挂网申报工作。申报时间为每月1日至10日通过挂网申报,将
时间:2025-06-03 09:30:00 -
停机公告,就在今天→
近日,内蒙古自治区医疗保障局发布停机公告原文如下:按照国家医保信息平台《信息系统灾难恢复规范》和《内蒙古自治区医疗保障信息平台运维管理暂行办法》的要求,定于2025年5月23日(周五)21点至2025年5月24日(周六)7点进行主备数据中心公共服务区灾备切换演练。演练期间内蒙古自治区医保信息平台公共
时间:2025-05-23 07:53:00 -
海南省医保局公告
社会各界人士:为严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金行为,切实解决医保基金使用监督管理中群众反映强烈的突出问题,根据省医保局、省高院、省检察院、省公安厅、省财政厅、省卫生健康委、省民政厅、省市场监管局、省药监局、省医保服务中心等十部门联合印发的《海南省医保基金管理突出问题专项整治工作方案》精神,从即日
时间:2025-05-21 17:48:00 -
医疗保障立法,让幸福生活多个保险箱
评论读者朋友,你知道“医疗保障”与“医疗保险”这两者的区别吗?从《“十四五”全民医疗保障规划》就可以看出,我国正构建以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的医疗保障制度体系。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安
时间:2025-05-09 15:32:00 -
公开征集!最高奖励20万元
关于征集违法违规使用医保基金问题线索的公告为严厉打击违法违规使用医保基金行为,守护好老百姓的“看病钱”和“救命钱”,现面向全社会公开征集医保定点医疗机构、定点零售药店、职业骗保人、参保人违法违规使用医保基金问题线索。一、征集内容(一)定点医疗机构1.通过车接车送,提供免费吃喝、免费体检,赠送礼品、返
时间:2025-04-23 11:38:00